fufu

北京五家三甲公立医院挂号费涨价，2017年1月1日起还有可能在全市推行新的挂号新政……连日来，大家的朋友圈被一组北京医院挂号费涨价新闻刷屏了。记者了解到，全国城市公立医院推行医药分开，取消“药品加成”将是大势所趋。（新快报12月14日》）

  对此我还是缺乏信心，想想看，如果真的推行医药分开，取消“药品加成”，无异于让医院将多少年来吃到嘴里的肉吐出来，这可是医疗机构巨大的既得利益，说起来容易做起来难，即使推进这项利民政策，恐怕也是一场利益拉锯战；恰恰相反，医院借口医药分开的画饼，立马实施“挂号费涨价”，这只是他们单方面就可以达到、几乎是分分钟的事，甚至这种涉及到公众切身利益的涨价，根本就不需要“涨价听证”程序，发个通告就OK了。民生大事，几同儿戏，而人们一直期待的“医药分开”目前也只是一句“大势所趋”的口号，画饼充饥而已。

  搞笑的是有北京媒体评论对“挂号费涨价”消息激动万分，声称“挂号费涨价”可以实现医患双赢；言下之意只要按照规划实现了所谓的“医药分开”，那么即使挂号费涨价，老百姓依然是“医药分开”的受益者。不过这种理想主义的逻辑，好象有点东郭先生的意味；其实现实很简单也很清楚，至少目前“医药分开”还只是画饼充饥的医改蓝图或者说还没有被绝大多数医院提上议事日程的时候，北京已经“五家三甲公立医院挂号费涨价”了，并且很快在2017年1月1日起还有可能在全市推行新的挂号新政；所谓新政，其实就是挂号费涨价而已。

  而挂号费涨价的理由当然是围绕公立医院推行医药分开，取消“药品加成”的医疗改革计划，这对降低病患医疗成本来说当然是利好，也是这些年来公众对居高不下的看病难看病贵深恶痛绝的回应，如果能够真正实现这个目标，也算医改取得进步。但凡事都是理想很丰满、现实却很骨感；就象记者调查所强调的“国城市公立医院推行医药分开，取消“药品加成”将是大势所趋”，所谓“大势所趋”，就是说这只是目标、是一个可能实现的医疗改革路径，主管部门并没有提出一个实施时间和办法的强制性规定。

  所以很显然，在刚刚提出公立医院推行医药分开，取消“药品加成”的目标时，这个目标首先就成了医院神速提高挂号费的理由，这个理由的潜台词就是为了弥补将来实施医药分开带来的利益损失，预先建立起高昂的挂号费制度，美其名曰“提升医务劳动的价值”。诚然，按照此项医改目标的本意，无非就是试图打破目前医疗机构过度依赖卖药之“药品加成”来盈利的格局，从根本上解决患者想低成本就医，而医务人员又想提升医务劳动的价值的矛盾；问题是这两个不同地位群体之间的矛盾，双方之间偏偏并未形成利益对等的格局，医院很容易就单方面实现了通过挂号费涨价来实现所谓“提升医务劳动的价值”，但真正群众期待的推行医药分开、取消“药品加成”目标，却遥遥无期，或至少没有强制性的同步目标，这才是问题所在。

  考虑到医疗机构的利益驱动，在医药没有分开的情况下，可能很快就会普及推广单方面的挂号费涨价政策，而如果政府监管缺位，很可能又会成为医疗机构又一次对病患进行抢劫的政策狂欢，令病患近乎天价的医疗成本雪上加霜、也令本来就怨声载道的医患矛盾继续激化。其实问题并不复杂，要化解矛盾，政府医疗主管部门在没有实现“医药分开”目标之前，首先要遏制医疗机构打着“医药分开”的改革幌子率先在挂号费涨价等方面变相逐利的行为，否则新一轮的医改又将沦为一场对民生利益的抢劫。

[ 本帖最后由 arction 于 2016-12-17 20:23 编辑 ]

peng792181497

楼主说得好，医药这块的利润实在太高了

leogirl

不知道楼主有没有去看过病花过钱，一个外行人在家里拍拍脑袋乱说一通。
取消药品加成即药品零差价在浙江至少已经实施3年了，在浙江三甲医院买药至少不会比药店贵，部分药品比药店还要便宜。但是具体便宜了多少呢，一盒500块的药现在是450块，一盒240块的药现在是220块，一盒50块的药现在是45块（药店价格45到55都有）。对实际看病花的钱有影响吗？有，但是便宜的这几十块钱在需要长期用药的患者手里根本算不上什么，只要医保报销幅度稍微降个一点点，或是自费起付标准提高一点点，实际上患者自己花的钱还是那么多。而医保的政策，报销比例普通人能看到吗？看到的只是原来这盒药医院赚了我几十块，现在终于不用被坑这几十块了。
那对医院有什么影响呢，开药不赚钱了，自然少开药，这总体上讲绝对是好事。但是具体实施起来，就不是这么简单了。大部分医院是自负盈亏，但是要受卫生局行政管理，国家卫计委搞医疗改革，地方卫生局一年到头去给医院施压，药占比不得超过多少多少，不然罚款。那对医院来说，财政拨款没多少，开药不赚钱，药占比还不能高，那就是少开药，多开检查，想办法搞治疗项目收治疗费，甚至直接取消某些药物的进货。外科做手术还好说，内科基本上以用药为主，限制内科医生开药，多开检查，直接取消某些药物，对病人来说有好处吗？买不到合适的药，钱还是得交出那么多，最后还是骂医院，楼主知道其中关键在哪吗？
因为医疗就是需要那么多的钱，就是那么贵，这个钱国家补贴的不够，医保的资金不够，就得患者自己出，花在什么项目都只是个名字而已，这头减下来那头就会加上去。
那医院可以不赚钱，让利吗？医院不赚钱，财政补贴不够，不说医院会倒闭，至少就不能招那么多医生了，现在的医疗人员已经是不够了，再少下去对谁有好处？
医疗人员的收入高吗？在工薪阶层来说应该是算高的，但这个高是因为医院少，医疗人员少，患者多，并不是本身故意收费收的贵，收费是卫计委定好的，医院没有定价权。
就以挂号费为例，就是被政策压低的。
医疗在全世界都是一个难题，中国的医疗不能说优质廉价，至少是相对合格而且廉价的。这个廉价是相对国外而言的，国外医疗的昂贵程度只怕楼主根本不能相信，但国内医疗的价格对广大人民群众的收入来讲依然是昂贵的。
如何解决呢？医疗要这么多钱，中国政府出不起这么多，美国政府也出不起这么多，现在国家的政策改革目前是向市场化的方向走，这个过程中会让很多现在的医生和患者都受到巨大的损失。是一个双输的局面。楼主知道谁赢了呢？谁不用出钱谁就赢了。
另外现在的人口红利支撑着现在的医保，但是以后几十年年轻人没有这么多，老年人越来越多，谁来交钱支撑医保？也许你和我都要在工作岗位上干到死也等不到退休的一天。

zyq5322487

湖南长沙这边改制前三甲医院 挂号 主治号  3块  副主任医师号6块  主任医师号8块 10多年没变过
            今年 取消药品加成后 主治号 3块  副主任医师号15块  主任医师号25块
            湘雅名医一个号200元 每天限号20个（一个省只有几十个这样的人）
涨了 多吗？一包烟多少钱？
美国梅奥医院教授号一般是400-1000美金
一台关节置换手术主刀的劳务费是4000美金  国内这样一台手术费是2000多元 七扣八扣到主刀手里可能就200元左右吧
美国2014年收入前十的职业有7个是医生   中国医生。。呵呵了，不被砍就万幸了
政府不投入 医院行政化 法律废纸化 黑锅一线医生背 这就是中国医疗的现状
总是喊口号 老是不投入 的医改是耍流氓

mno101

还涨，呵呵，看来医生都要成为富豪才是真的，其实赚的这点钱还是太少了，每天都要值班，看点小病，浪费青春啊，还不如转行。

见美女就想插

要想医生高收入，还是拿刀去划人。不拿刀的医生不是好医生。
拿刀医生红包就够了，就此看来，还是刀管用呢。

dmzh004

医院收费已够高了，只有每个人都有活路，社会才能和谐，每一个人才能过得更好